Удаление кисты яичника лапароскопически когда необходимо и как проводят

Она есть у многих женщин всех возрастов. Это одно из наиболее распространенных изменений, обнаруживаемых в яичниках. Кисты следует наблюдать и лечить, поскольку они несут риск развития рака. И при необходимости удалить. Как удалить кисту яичника традиционным методом? Безопасна ли лапароскопическая операция на яичниках? Какова лапароскопия кисты яичника цена.

Что такое киста яичника?

Это осумкованный резервуар, наполненный: серозной жидкостью, кровью, слизью, гноем. Он располагается внутри завязи, в ее стенке или снаружи, прикрепленный тонкой ножкой. Кисты, также называемые кистами, могут быть одиночными или множественными, диаметром несколько или несколько сантиметров, доброкачественными или злокачественными. Они образуются на одном или обоих яичниках по разным причинам, иногда до конца не объясненным. Они являются одним из наиболее распространенных поражений яичников. У многих женщин всех возрастов есть кисты.

Наиболее распространенными являются:

• простые кисты, так называемые функциональные, называемые также серозными, поскольку содержат прозрачную серозную жидкость. Они тесно связаны с функционированием яичников и изменениями, происходящими там в течение менструального цикла. Один из вариантов – фолликулярная киста возникает, когда граафов фолликул не лопается во время овуляции, а продолжает расти. А киста желтого тела при разрыве Граафова фолликула, но так называемая желтое тело – если не произошло оплодотворения – не исчезает. Функциональные кисты чаще всего встречаются у молодых женщин;
• кисты эндометрия. Они связаны с наличием эндометриоза. Они содержат коричневое содержимое густой, сметанообразной консистенции (обычно старая гемолизированная кровь), поэтому их часто называют шоколадными или дегтярными;
• дермоидные кисты, так называемые дермоид. Они также наполнены плотным, даже твердым содержимым, но в их состав могут входить такие удивительные ингредиенты, как жир или костная ткань, волосы и зубы. Причина – наличие клеток, ответственных за развитие различных частей человеческого тела в эмбриональном периоде. Причина возникновения этих кист до конца не изучена.

Помимо доброкачественных кист яичников, существуют также злокачественные кисты яичников, которые являются формой рака яичников.

Симптомы кисты яичника

Многие кисты не дают о себе знать. Об их существовании женщина узнает случайно, во время гинекологического осмотра. Еще важнее помнить о регулярных осмотрах. Однако иногда возникают недуги – не всегда очевидные – которые могут быть связаны с наличием кист, особенно крупных. Симптомы очень индивидуальны и различаются по интенсивности, но непременно должны вызывать беспокойство:

• нарушения менструального цикла, нерегулярные и болезненные кровотечения, кровянистые выделения,
• боли внизу живота и крестцовой области, боли в яичнике, где находится киста,
• ощущение давления на мочевой пузырь,
• вздутие живота, запор, ощущение полного желудка,
• головные боли, тошнота, обмороки,
• увеличение окружности живота, снижение веса,
• проблемы с зачатием.

Киста яичника – лечение

Наличие кисты яичника обнаружить довольно легко. Все, что вам нужно – это простой гинекологический осмотр и УЗИ – брюшное и вагинальное. На основании них гинеколог определит расположение кисты, ее размеры и тип содержимого. А поскольку УЗИ широко доступно и его можно повторять без вреда для здоровья, оно дает возможность точно отслеживать обнаруженные изменения и скорость их роста. 

Однако иногда более детальная диагностика требуется, когда трудно определить природу кисты – в том числе и с онкологической точки зрения. Тогда врач сможет, среди прочего: используйте компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Уровень Ca125 также расскажет ему о многом. Это анализ крови, проверяющий концентрацию белка, который является маркером рака; его уровень увеличивается при раке яичников. При необходимости также проводят биопсию кисты для гистопатологического исследования. Этот тест подтвердит или исключит злокачественный характер поражения.

Помните : Помимо рака, наличие кист может указывать и на другие серьезные заболевания, например, на эндометриоз или синдром поликистозных яичников.

Такая детальная диагностика становится отправной точкой для дальнейшего лечения. Важно отметить, что во многих случаях простые (функциональные) кисты не нуждаются в лечении. Зачастую естественным путем в течение двух-трех последовательных менструальных циклов они исчезают самостоятельно, рассасываясь или лопаясь. Они просто требуют наблюдения.

Однако если киста не исчезает, увеличивается в размерах, носит нефункциональный характер и нет подозрений на рак, следует провести фармакологическое лечение. Под воздействием гормонального лечения киста может уменьшиться или исчезнуть. Однако нет никакой гарантии, что оно не появится снова.

Иногда при небольших поражениях также возможно их пунктирование и дренирование, однако это не исключает рецидива кисты.
При неэффективности консервативных мер показано хирургическое лечение. Удаление кисты яичника особенно рекомендуется при:

• поражение может разорваться, вызывая внутреннее кровотечение и инфекцию в брюшной полости,
• киста настолько велика, что давит на другие органы,
• Может произойти перекрут ножки кисты, приводящий, например, к некрозу.
• Существует риск того, что киста может привести к раку яичника, которому особенно подвержены женщины во время и после менопаузы.

Поражение, о котором уже известно, что оно злокачественное, полностью удаляется. Наиболее подходящий способ удаления кисты яичника назначает врач после индивидуальной консультации с пациенткой. При этом будут учтены все сопутствующие заболевания и предыдущие процедуры. И самое главное – планирует ли женщина беременность.

Киста яичника – операция

В распоряжении врача два метода: традиционный и лапароскопический. Первый – классический, так называемый открытый – применяется при высоком риске развития рака. Последнее, когда нет таких подозрений. Лапароскопическое удаление кисты яичника, безусловно, более экономично для пациентки. Поэтому их рекомендуют молодым женщинам, желающим родить ребенка. Однако возможность выполнения лапароскопии ограничена размером кисты примерно 10 см.

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Это рекомендуемый метод, используемый большинством больниц, как государственных, так и частных. В этом методе используется лапароскоп — хирургический инструмент, оснащенный миниатюрной камерой. Благодаря этому врач получает доступ к внутренней части брюшной полости без необходимости ее вскрытия.

Лапароскопическое удаление кисты яичника проводится в операционной под общим наркозом, что требует интубации дыхательных путей и мышечной релаксации. Лечение занимает около часа. Операция по удалению кисты яичника включает в себя три или четыре разреза длиной примерно один сантиметр. Один создается вокруг пупка – сюда вводятся камера и источник света – а другой – в нижней части живота. Именно через них вводятся микроинструменты и используются для удаления кисты яичника.

Благодаря камере врач видит на мониторе все, что делает. Ранее для облегчения работы аппарата в брюшную полость вводят углекислый газ. Приподнимает брюшную стенку и улучшает обзор органов. После процедуры разрезы зашиваются или закрываются специальным хирургическим пластырем. 

Врачи перечисляют преимущества лапароскопического удаления кисты яичника, если процедура была плановой и без осложнений:

• после операции больной может ощущать легкую или умеренную боль (обычно достаточно общедоступных обезболивающих), может возникнуть тошнота или метеоризм, но они обычно быстро проходят;
• Госпитализация непродолжительная, больной быстро встает с постели. В частных больницах пациента обычно выписывают домой через сутки после процедуры. В общественных учреждениях это время немного больше;
• восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника обычно короткое; Примерно через неделю или две вы сможете вернуться к нормальной деятельности. В это время следует избегать физических нагрузок и стрессов, питаться легкоусвояемой пищей;
• на животе нет большой послеоперационной раны (а затем и рубца); после вставки микроинструментов местами остаются лишь небольшие следы.

Несмотря на множество преимуществ, лапароскопическая операция на яичниках, как и любая хирургическая процедура, также несет в себе риск осложнений. Они редки, но их следует учитывать. Это включает в себя: повреждение соседних органов брюшной полости (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник), кровотечение во время и после процедуры, инфекции, тромбоэмболические осложнения, боль, грыжа в месте разреза. Поскольку устройство, излучающее луч световой энергии, не имеет прямого контакта с разрезаемой тканью, риск инфекций снижается. Также снижается риск кровотечения.

Удаление кисты яичника традиционным методом

Классическая (открытая) операция более обременительна для пациента, чем лапароскопическая операция. Поэтому его используют реже. Однако оно показано, когда есть подозрение, что киста злокачественная. Вскрыв брюшную стенку, врач может увидеть и сделать больше, например, при необходимости удалить весь яичник и маточную трубу. Классическую операцию применяют и при возникновении осложнений – разрыва кисты или перекручивания ее ножки.

Как и при лапароскопии, пациент находится под общим наркозом. Врач начинает процедуру с поперечного разреза в нижней части живота. Затем рану зашивают и при необходимости оставляют в ней дренаж. Удаление кисты яичника традиционным методом требует как минимум нескольких дней пребывания в стационаре. Кроме того, восстановление длится дольше. Только примерно через четыре недели вы сможете вернуться к повседневной деятельности. В течение следующих нескольких месяцев следует избегать физических упражнений.

Потенциальные осложнения, которые также возникают при лапароскопическом методе, включают: риск возникновения сильной боли, возможность расхождения послеоперационной раны, появления спаек или грыжи.

Независимо от того, проводится ли удаление кисты яичника традиционным или лапароскопическим методом, оно имеет преимущество перед консервативным лечением в том, что позволяет полностью удалить образование и сопутствующие недуги. Не менее важно и то, что это позволяет провести детальное гистопатологическое исследование кисты. Возможная диагностика рака дает шанс на эффективное лечение.